1. Quali sono i piani sanitari riservati al personale iscritto all’EAP e chi puo beneficiarne?

Piano Base: per il personale in servizio\quiescenza ed estendibile ai familiari;
Piano Integrativo facoltativo per il personale in servizio\quiescenza ed estendibile ai familiari.

2. Le coperture sono gratuite o a pagamento ?

La copertura assicurativa del Piano Base è gratuita per il personale in servizio e a pagamento per i familiari e il personale in quiescenza. Le adesioni alle coperture integrative e le estensioni ai familiari sono a pagamento.

3. Con quali strutture è possibile ottenere una prestazione sanitaria?

Le prestazioni sanitarie sono erogate:
in assistenza diretta con franchigia prevista da polizza;
in assistenza indiretta con rimborso delle spese sostenute al netto dello scoperto e delle franchigie previste;
in regime misto: quando il medico non è convenzionato;
tramite struttura del Servizio Sanitario Nazionale con rimborso ticket al 100%.

4. Posso ottenere le prestazioni all’estero ?

Si. L’estensione territoriale dei Piani Sanitari è Mondo intero.

5. Ci sono limiti di età alla copertura sanitaria ?

Le coperture sanitarie coprono gli iscritti fino all’età di 80 anni.

6. Dove posso reperire la documentazione dei piani sanitari ?

La documentazione è disponibile sul sito dedicato www.eap.intesasanpaoloprotezione.com formata da: Piano Sanitario Base, Piano Sanitario Integrativo, Guida alle prestazioni, Brochure.

7. Quali sono le principali prestazioni del Piano Base ?

Il Piano sanitario Base comprende prestazioni ospedaliere connesse a ricoveri per Gravi Malattie e Grandi Interventi, ricoveri con Intervento Chirurgico e senza Intervento Chirurgico. Sono previste prestazioni extraospedaliere: Alta Diagnostica, Esami finalizzati alla Prevenzione e prestazioni collegati ad infortuni da atti violenti

8. Cosa si intende per “Nucleo Famigliare” ?

Il coniuge o convivente more uxorio e figli come risultante da Stato di Famiglia. Si intendono inoltre compresi i figli non conviventi, purché fiscalmente a carico ed i figli del solo coniuge o convivente more uxorio, purché conviventi.

IL PIANO SANITARIO BASE

9. Sono comprese le prestazioni pre e post ricovero ?

Si. Sono ricomprese le spese pre e post ricovero sostenute nei 45 giorni precedenti e nei 45 giorni successivi al ricovero per visite specialistiche e diagnostiche, trattamenti fisioterapici, rieducativi, esami, medicinali, prestazioni mediche, infermieristiche, cure termali.

IL PIANO SANITARIO INTEGRATIVO

10. Quali sono le principali prestazioni del piano integrativo?

Il Piano Integrativo comprende ulteriori coperture sanitarie, tra cui: tutti i tipi ricoveri o Day Hospital con o senza intervento e indipendentemente dalla patologia; Visite specialistiche e Cure Dentarie.

ACCESSO ALLE PRESTAZIONI IN ASSISTENZA DIRETTA

11. Come posso accedere all’assistenza medica diretta (Network Intesa Sanpaolo Protezione S.p.A.) ?

Per ricevere prestazioni in regime di assistenza diretta o mista, l’Assicurato dovrà preventivamente richiedere l’emissione del VoucherSalute® alla Centrale Operativa Intesa Sanpaolo Protezione S.p.A. (operativa 24 ore su 24, 365 giorni l’anno) allegando la documentazione giustificativa necessaria.
La Centrale Operativa, se superati positivamente i controlli di natura amministrativa e medico assicurativa della richiesta avanzata, rilascia all’Assicurato un VoucherSalute® entro 7 giorni di calendario dalla richiesta completa della documentazione giustificativa necessaria. Qualora la Centrale Operativa richieda integrazioni alla documentazione sanitaria, il termine di 7 giorni viene quindi a decorrere dal giorno di ricezione della documentazione completa.
Il VoucherSalute® contiene evidenza delle eventuali spese che rimangono a carico dall’Assicurato (a titolo esemplificativo franchigie, scoperti).
Il rilascio del VoucherSalute® può essere richiesto attraverso:
App mobile
portale web (www.eap.intesasanpaoloprotezione.com)
numeri telefonici dedicati:
800.99.18.32 (numero verde);
+39 0422.17.44.415 per chiamate dall’estero.

12. La prescrizione medica è sempre necessaria ?

Si. Non è tuttavia necessaria per la garanzia “esami finalizzati alla prevenzione”.

13. La prescrizione medica va fatta su ricetta bianca o ricetta rossa ?

La prescrizione medica può essere fatta indipendentemente su ricetta rossa (medico ASL) o su ricetta bianca.

14. Dove posso trovare l’elenco delle strutture e degli operatori sanitari convenzionati ?

Sul sito www.eap.intesasanpaoloprotezione.com alla voce Network è possibile consultare l’elenco dei soggetti convenzionati in tutta Italia per ogni singola provincia.

15. E’ possibile attivare il convenzionamento di una nuova struttura o di un medico ?

È data l’opportunità a tutti gli assistiti di segnalare medici e/o strutture sanitarie di eccellenza non rientranti nel Network, affinché ne sia valutato il possibile convenzionamento. È sufficiente proporre la candidatura alla Compagnia trasmettendo la richiesta all’indirizzo email ufficio.convenzioni@intesasanpaoloprotezione.com.

RIMBORSO DELLE PRESTAZIONI IN ASSISTENZA INDIRETTA E DELLE INDENNITA’ ECONOMICHE

16. Come posso ottenere il rimborso delle spese mediche sostenute?

Per ottenere il rimborso occorre accertarsi di:

A. avere a disposizione la documentazione medica:
> prescrizione con indicazione del quesito diagnostico e/o della diagnosi. In caso di infortunio fornire il referto di Pronto Soccorso;
> cartella clinica completa e scheda di dimissione ospedaliera (SDO) in caso di ricovero o Day Hospital;
B. avere a disposizione la documentazione di spesa quietanzata (parcella, fattura) con l’applicazione, ove previsto, dell’imposta di bollo;
C. a questo punto si può chiedere il rimborso mediante:
> l’Area Riservata, allegando copia della documentazione indicata ai punti A e B;
> compilando il modulo cartaceo disponibile sul sito www.eap.intesasanpaoloprotezione.com, allegando copia della documentazione indicata ai punti A e B.